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鸿福国际官方网站 糖尿病共同照护,治疗三高重获健康

发布时间:2020-01-09 15:32:28 浏览次数:4878

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鸿福国际官方网站,作者:太 原 糖 尿 病 专 科 医院 何亚丽

说到三高,大家可能都不陌生。高血糖、高血脂、高血压,目前都是老年人常见慢性疾病和多发病, 并对患者的日常生活、器官功能、身体健康等造成严重影响。尤其是很多老年人三种疾病合并发病, 情况更加严重。目前西医对于老年糖尿病合并高血压、高血脂的治疗主要通过口服药物进行控制, 降低血糖、血脂、血压。有研究证明,与传统西医护理方法的患者比较,中西医结合在患者对护士护理工作的满意度、血糖检测数值、血压达标率、血脂达标率4个方面,效果更为理想,说明对糖尿病合并高血压、高血脂患者,采取中西医结合的护理方法是非常有必要的。

患者宋××,女性,63岁,身高148cm,体重61.6kg,bm28.1kg/m2

主诉:

口干、多饮、多尿、消瘦2月余

现病史:

患者3年前口干、多饮就诊于当地医院测空腹血糖升高(具体值不详),诊断“2型糖尿病”,予以二甲双胍肠溶片降糖治疗,治疗后症状缓解。今年2月份开始再次出现口干、多饮、多尿、消瘦等症状,自测空腹血糖10-14mmol/l,未测餐后血糖,为进一步求治来诊。

既往史:

高血压病史10年余,最高时160/90mmhg,目前口服卡托普利片降压治疗,血压控制尚可。

查体:

一般情况可,血压180/90mmhg,心率64次/分,律齐,心肺(-),双下肢轻度水肿。

辅助检查:

ogtt:7.67-12.29-17.38-4.13

胰岛素释放:1.89-7.74-14.3-8.02

糖化血红蛋白:9.3%

尿微量蛋白:16.8mg/l

acr :8.04mg/g

肝功:正常

肾功:正常

血脂:tc5.4mmol/l tg1.21 mmol/l hdl-c2.03 mmol/l ldl-c2.48 mmol/l

尿常规:正常

腹部彩超:胆囊结晶

颈动脉彩超:双侧颈动脉颅外段粥样硬化伴斑点形成

心电图:窦性心动过缓

眼科检查:未见糖尿病视网膜病变

诊断

2型糖尿病

高脂血症

高血压

动脉粥样硬化

窦性心动过缓

治疗:

糖维胶囊 1粒 tid

伏格列波糖 0.2mg tid

拜阿司匹林肠溶片100mg qd

依那普利 5mg bid

天芪降糖胶囊 5粒 bid

三个月后复查:

糖化血红蛋白:6.1%

血脂:tc5.0 mmol/l tg1.29 mmol/l hdl-c1.78 mmol/l ldl-c2.30 mmol/l

结合上期分享的病例,我们了解到宋阿姨,女,63岁,糖尿病3年,以二甲双胍肠溶片降糖治疗,治疗后症状缓解。今年2月份开始出现口干、多饮、多尿、消瘦等症状,自测空腹血糖10-14mmol/l,未测餐后血糖,为进一步求治来诊。

初见阿姨时,阿姨愁眉不展的看着我,说大夫让过来和你聊聊,说是可以缓解我的思想负担。做了简单的自我介绍后,看着有家人的陪伴,寒暄了几句,阿姨表情放松了下来。询问阿姨,有啥思想负担时,阿姨娓娓道来,今天检查指标不好,听人说会有很严重的并发症,眼睛、肾脏、糖尿病烂脚的,想想都怕;再有,这不让吃,那不让吃,自己就不开心了。了解到阿姨的顾虑后,我先用paid-8糖尿病相关问题问卷调查表询问了阿姨:

分值15分表示阿姨存在糖尿病相关情绪问题。

鉴于此,我给阿姨卫教了情绪对血糖的影响。当然,阿姨不是个例,很多患者都有相关情绪问题。有研究认为,糖尿病对患者的幸福感、心理状态和情绪有影响,有39%的患者感觉糖尿病对他们生活的幸福感状态产生了影响,糖尿病患者主观幸福感较差。也有研究证明,有 78%的患者有低情绪障碍,有22%的患者有严重情绪障碍。

和阿姨聊完情绪对血糖的影响后,阿姨表示自己还是对糖尿病相关知识不了解,才会有情绪负担。大夫让加入共同照护,今天了解了这方面知识,还有人关心自己,真好。接着我们愉快了聊了糖尿病的七项行为。

通过评估,发现阿姨除了每天有运动,其他方面多少都存在问题。了解了糖尿病一些知识,阿姨自诉有信心去改变。通过和阿姨协商,我们定了几个小目标。

01

按时用药,尤其降脂药;

02

除了监测空腹血糖,也要测餐后,每星期配对监测三餐;

03

血糖超过16.7mmol/l时,要多喝水,不剧烈运动,给大夫打电话;

04

有家人和我们的支持,心情放松,3个月后来复查糖化、血脂等异常指标。

后期评值:

三个月后,阿姨已经没有相关情绪问题,规律用药(降糖、降脂、降压),期间一直和我们微信联系,三餐血糖慢慢的都达标了,过来复查了糖化和血脂。

糖化血红蛋白:6.1%

血脂: tc5.0 mmol/l tg1.29 mmol/l hdl-c1.78 mmol/l ldl-c2.30 mmol/l

由此病例我们发现,糖尿病、高血压等慢性病对患者的主观幸福感和心理情绪等都会造成不同程度的影响。我院推出的共同照护管理,区别传统护理方式,除了注重在治疗和护理方面,更注重对患者的心理情绪关注,让患者了解疾病,消除对疾病的恐惧,更有信心去面对慢性疾病,进而提高生活质量。期待越来越多的患者加入我们共同照护大家庭,一起改变糖尿病。



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